1

Từ nay, nếu sử dụng dịch vụ bệnh viện quá thường xuyên, người dân sẽ phải tự chi trả chi phí khám chữa bệnh nhiều hơn so với hiện nay. Chính phủ Hàn Quốc quyết định quản lý chặt chẽ số lần khám ngoại trú hằng năm nhằm ngăn chặn lãng phí quỹ bảo hiểm y tế và thúc đẩy việc sử dụng dịch vụ y tế hợp lý.

Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc cho biết ngày 3 đã công bố dự thảo sửa đổi một phần Nghị định thi hành Luật Bảo hiểm Y tế để lấy ý kiến. Dự thảo lần này tập trung vào việc ngăn chặn tình trạng “mua sắm y tế”, tức là lạm dụng quyền lợi bảo hiểm, nhằm tránh việc quỹ bảo hiểm bị cạn kiệt.

Thay đổi đáng chú ý nhất là việc tăng mức chi trả của người bệnh theo số lần khám ngoại trú. Hiện nay, nếu trong một năm số lần khám ngoại trú vượt quá 365 lần, người bệnh phải tự chi trả 90% tổng chi phí cho phần vượt quá. Tuy nhiên, trong thời gian tới, ngưỡng này sẽ được hạ xuống còn 300 lần mỗi năm. Điều này có nghĩa là những người đi khám bệnh hơn 300 lần/năm về cơ bản sẽ phải tự chi trả phần lớn chi phí điều trị. Tuy vậy, những trường hợp có lý do bất khả kháng do Bộ trưởng Bộ Y tế và Phúc lợi quy định vẫn có thể được miễn áp dụng.

Chính phủ cũng có kế hoạch xây dựng và vận hành hệ thống kiểm tra thông tin chi trả bảo hiểm theo thời gian thực để quản lý nội dung này. Mục tiêu là theo dõi tần suất người dân đi khám để ngăn chặn việc sử dụng dịch vụ y tế quá mức ngay từ đầu. Cơ quan Đánh giá và Thẩm định Bảo hiểm Y tế (HIRA) sẽ chịu trách nhiệm vận hành hệ thống này.

Bên cạnh đó, các cải cách nhằm giảm gánh nặng đóng bảo hiểm cho người lao động cũng sẽ được triển khai. Cụ thể, liên quan đến việc quyết toán phí bảo hiểm y tế hằng năm vào tháng 4, thời hạn để doanh nghiệp hoặc chủ sử dụng lao động báo cáo thông tin tiền lương của người lao động cho cơ quan bảo hiểm sẽ được kéo dài từ ngày 10/3 lên ngày 31/3, tức tăng thêm khoảng 3 tuần. Đây là biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả xử lý công việc và giảm sự nhầm lẫn tại thực tế.

Ngoài ra, điều kiện để được chia nhỏ khoản tiền phải nộp thêm sau quyết toán cũng sẽ được nới lỏng. Trước đây, người lao động chỉ được chia nhỏ khoản phải nộp nếu số tiền bổ sung lớn hơn mức phí bảo hiểm của tháng đó. Dự thảo sửa đổi hạ tiêu chuẩn này xuống mức tối thiểu của phí bảo hiểm hằng tháng, qua đó giúp nhiều người có thể chia nhỏ khoản thanh toán. Nhờ vậy, gánh nặng tài chính khi phải nộp một khoản tiền lớn cùng lúc sẽ được giảm bớt.

Ngoài những nội dung trên, dự thảo còn bao gồm việc làm rõ thứ tự tính toán trong các phép toán để tránh nhầm lẫn khi xác định tỷ lệ vi phạm, cũng như bổ sung cơ sở pháp lý để Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia có thể yêu cầu HIRA cung cấp các dữ liệu liên quan.

Bộ Y tế và Phúc lợi sẽ tiếp nhận ý kiến người dân về dự thảo này đến ngày 4/5.

Trong đó, quy định liên quan đến hệ thống kiểm tra theo thời gian thực sẽ có hiệu lực từ ngày 24/12 năm nay, còn quy định siết chặt số lần khám ngoại trú sẽ được áp dụng từ ngày 1/1/2027. Các nội dung như gia hạn thời gian báo cáo tiền lương và nới lỏng điều kiện trả góp sẽ có hiệu lực ngay khi nghị định được ban hành.